Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерациипри наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, – в объеме, установленном территориальной программой ОМС данного субъекта Российской Федерации.
Полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 г. являются действующими до 01.01.2014 г. либо до замены их на полисы ОМС единого образца.
Замену страховой медицинской организации можно произвести один раз в течение года, не позднее 1 ноября либо чаще - в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС.
Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных законом.
Полис ОМС должны иметь следующие категории лиц:
все граждане России;
постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане,
лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ»;
лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах».
При обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить его в медицинское учреждение (за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи).
В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, которые обязаны подтвердить медицинской организации факт страхования и обеспечить застрахованного страховым медицинским полисом обязательного медицинского страхования.
Защиту прав застрахованного при обращении за медицинской помощью осуществляет страховая медицинская организация, выдавшая страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования. На полисе имеются контактные телефоны и адрес страховой медицинской организации.
